低血壓是指血壓低於正常水平,一般認為成年人上肢動脈血壓低於90mmHg/60mmHg(12/8kPa)即為低血壓。低血壓會影響組織細胞氧氣和營養的供應,尤其影響大腦和心臟的血液供應。
原發性低血壓
生理性低血壓,病因不明,與體型瘦弱、遺傳因素有一定的聯繫。
繼發性低血壓
是指某些疾病導致的低血壓狀態。這種低血壓病因一般為兩類:
●短期內迅速發生低血壓,如大出血、脫水、感染、過敏等原因所致的血壓急劇降低;
●低血壓緩慢發生,逐漸加重,如繼發於可能導致低血壓的心臟病和內分泌疾病,包括甲狀腺疾病、腎上腺功能不全、先天性心臟病、慢性心力衰竭等。
此外,當飲食中缺乏維生素B12和葉酸而導致貧血時,也會發生低血壓。
體位性低血壓
又稱為直立性低血壓,是指患者低血壓的發生與其體位變化有關,如從臥位轉為站立位後3分鐘以內,收縮壓下降≥20mmHg和(或)舒張壓下降≥10mmHg。多見於中老年人,尤其是長期服用降壓藥的高血壓患者,病情輕者可有頭暈、頭痛、食欲不振、乏力、臉色蒼白、消化不良、暈車船等症狀:嚴重時可出現眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、共濟失調、發音含糊、昏厥。這些症狀主要因血壓下降,導致血液循環緩慢,遠端毛細血管缺血,以致影響組織細胞氧氣和營養的供應,二氧化碳及代謝廢物的排泄,尤其是影響了大腦和心臟的血液供應,導致腦梗死和心肌梗死。
由於血液循環系統會在懷孕期間迅速膨脹,因此導致血壓下降,不過這屬於正常現象,血壓通常會在生完孩子後恢復到孕前正常水平,除此之外,當孕期發生缺鐵性貧血時,也會會引起低血壓。
進餐後,大量的血液分配給胃腸道,致使心腦血管供血減少。餐後2小時內收縮壓下降幅度≥20mmHg或餐前收縮壓≥100mmHg,而餐後收縮壓下降至<90mmHg。多見於老年患者。
1.病因治療:對體質虛弱者要加強營養;對患有肺結核等消耗性疾病者要加緊治療,因藥物引起者可停用或調整用藥劑量。
2.對體位性低血壓患者,由臥位站立時注意不要過猛,在洗澡時應事先準備好浴墊或椅子。洗浴時應坐在浴墊或椅子上。洗完澡後可適當地躺一會或靜坐一會再起身活動。
3.適當加強鍛鍊:生活要有規律,防止過度疲勞。要保持良好的精神狀態,適當加強鍛鍊,提高身體素質,改善神經、血管的調節功能,加速而液循環,減少直立性低血壓的發作。
4.調整飲食:每餐不宜吃得過飽,因為太飽會使回流心臟的血液相對減少;低血壓的老人每日清晨可飲些淡鹽開水,或吃稍鹹的飲食以增加飲水量,較多的水分進入血液可增加血容量,從而可提高血壓;適量飲茶,因茶中的咖啡因能興奮呼吸中樞及心血管系統;適量飲酒(葡萄酒最好),可使交感神經興奮,加快血流,促進心臟功能,降低血液粘稠度。
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