巴氏量表是什麼？標準為何？對於申請外籍看設有何影響？

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巴氏量表是什麼？

巴氏量表（Barthel Index）又稱為ADLs，是一種醫療團隊用來評估患者日常生活自理能力的量表。主要評估項目包含七項自我照顧能力，以及三項行動能力：

• 自我照顧能力：進食、個人衛生照顧（刷牙、洗臉、洗手、梳頭髮、刮鬍子）、如廁（穿脫衣物、擦拭、沖水）、洗澡、穿脫衣褲鞋襪、大便控制與小便控制。
• 行動能力：移位（從床上平躺到坐起﹐並可由床舖移至輪椅）、平地走動、上下樓梯。

三軍總醫院神經科主任蔡佳光指出，上述每一個項目都有操作性定義，評分方法標準化，將「完全獨立」、「需求協助」和「完全依賴」分成二至四個等級，各項在同一級還有不同的加權計分，會根據該項活動障礙需要多少人力、時間協助決定給分。

巴氏量表哪些情況會用到？

教育部健康照護產學合作中心表示，以下四大情況，都有可能使用到巴氏量表：

• 申請十年長期照護計畫：包括居家服務、日間照顧、家庭托顧、輔具購買（租借）及居家無障礙環境改善服務、老人餐飲服務、交通接送服務、長期照顧機構服務、居家護理服務、居家（社區）復健服務、喘息服務等，皆需藉由巴氏量表的評分機制，確認個案需要哪些服務。
• 申請全民健保居家護理：除了需要醫師開立的居家照護醫囑單，也需以巴氏量表的分數進行評估，確認個案是否符合健康保險申請的收案標準。
• 申請外籍看護：需由醫院開立診斷證明書及傳遞單，再按巴氏量表來進行個案的日常生活功能評估，以確認個案是否符合申請外籍看護的條件。不過，巴氏量表評估分數並不是申請外籍看護的唯一依據，持有特定項目的身心障礙證明或失智症者經臨床失智評估量表（CDR）診斷證明，亦可作為申請依據。
• 臨床變化的觀察：醫療團隊會利用巴氏量表，掌握個案獨立生活的狀況，作為各階段評估、治療、照護的參考。

巴氏量表分數的意義是什麼？

巴氏量表總分為100分，分數越低，代表個案獨立自理能力越是不足。巴氏量表評分可再分成五大級距：0分～20分完全依賴、21分～60分嚴重依賴、61分～90分中度依賴、91分～99分輕度依賴、100分完全獨立。

若想申請「居家照護」，須符合以下標準：

• 居住於住家（不含照護機構）。
• 經照護團隊醫事人員評估有明確醫療需求，例如失能，巴氏量表須小於60分；或因特殊疾病導致外出就醫不便者，像是重度以上失智症、遺傳性表皮分解性水皰症（泡泡龍）等。

若想申請「外籍看護」，則須符合以下標準：

• 未滿80歲，需要全日照護者，須為35分以下；如果超過35分，須由醫師詳述個案需要全日照護的事實原因。
• 年滿80歲以上，屬於嚴重依賴者，也就是60分（含）以下。
• 年滿85歲以上，屬於輕度依賴者，意即91～99分，且量表中有任何一個項目失能。
• 具特定身心障礙重度等級項目之一者。
• 經醫療專業診斷，巴氏量表為0分，且六個月內病情無法改善者。

巴氏量表怎麼申請？

一般而言，民眾申請居家照護時，可以直接聯絡各縣市長期照顧管理中心聯繫窗口，窗口會初步確認受照顧者是否具備資格，接著安排照管專員訪視、評估巴氏量表等作業。

至於有申請外籍看護需求的民眾，跟著以下步驟，即可完成巴氏量表申請：

1. 下載巴氏量表。
2. 前往任一申請聘僱外國人從事家庭看護工作之專業評估被看護者醫療機構，請熟悉巴氏量表評估流程的復健科、神經內科、家醫科或神經外科醫師，協助開立巴氏量表。若受照顧者為全癱無法自行下床、需24小時使用呼吸器或維生設備、植物人、領有極重度身心障礙手冊，或是其他符合長照中心認定符合標準者，則可向各縣市長期照顧管理中心申請在宅鑑定。
3. 巴氏量表成功開立後，醫院大多會協助後續處理，將資料寄至各縣市長期照顧管理中心審核。請注意，巴氏量表是有期限的，開立後60天內要提出申請，逾期就須重新申請證明。
4. 長期照顧管理中心收到資料後，數日內會主動聯繫家屬，先推介國內看護員來照顧；若推介不成，會再將申請資料轉送勞委會，由勞委會核發招募許可函，同時將診斷書委託給仲介公司辦理。民眾從著手申請，一直到引進外籍看護報到，通常需要兩個月左右。
5. 倘若因為巴氏量表分數偏高，以致無法申請外籍看護，也不要太灰心。如經各縣市長期照顧管理中心評定，個案為長照失能等級二～八級，仍有機會接受長照2.0服務。

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