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胃食道逆流的原因？常見胃食道逆流的類型？該怎麼緩解、預防及治療？

圖翻拍自網路

什麼是胃食道逆流？

當胃部內容物反流回食道，帶酸性的物質便會造成心口灼熱、胸悶、打嗝等症狀，這種情況稱為「胃食道逆流 (gastroesophageal reflux disease, GERD)」，俗稱「火燒心」。

圖／Shutterstock sitthiphong

胃食道逆流常見的原因？

一、賁門過於鬆弛

賁門是食道與胃中間的一個關卡，當我們吞下食物後，食物會經由食道進入胃中。而為了避免胃中的食物與消化液被蠕動的胃擠壓回食道，賁門會在食物通過後關閉，如此一來食物才能沿著正確的路徑繼續被消化。此外，即使不是在吃東西的期間，賁門也會保持關閉，這樣胃中的消化液才不會對食道的黏膜造成傷害。

但是，對於胃食道逆流的患者來說，賁門可能會因為括約肌衰弱而無法關緊，這時胃與食道中間出現了可以通過的通道，未消化的食物與胃液就可能因此向上逆流而傷害食道。
胃食道逆流原因，可能來自食道與胃之間的賁門過於鬆弛，無法阻隔胃酸向上逆流，而導致火燒心等症狀。
那麼，有哪些原因可能導致賁門關不緊呢？目前醫界認為，生理上的原因包含老化、肥胖、懷孕、食道下端括約肌無力、橫膈膜變形等；此外吃太多高脂肪食物、甜食、咖啡等飲食習慣，或是服用某些氣喘藥物、高血壓藥物，以及吸菸飲酒，都可能是導致賁門變得鬆弛的原因。

二、腹壓過大

腸胃屬於消化器官，消化這種與日常身體運作相關的機能，需要由副交感神經控制，因此太過於緊張、心理壓力太大導致交感神經緊繃、副交感神經無法正常控制腸胃功能時，比較容易發生胃食道逆流。不過，除了心理壓力，真正對胃所在的上腹部造成的「壓迫的力量」，也是造成胃食道逆流的原因之一。想像一下，如果有人一直對著你的胃持續按壓，是不是裡面的食物、胃液就需要找個出口呢？這時，胃酸與食物就可能被向上推擠，朝著唯一的出口：食道而去，也就形成了胃食道逆流。

至於造成腹部壓力變大的原因有哪些呢？

1.肥胖：腹部脂肪過多，容易擠壓胃部。
2.懷孕：胎兒長大時會向上擠壓到胃部，此外懷孕過程中分泌的黃體素也會讓賁門不容易關緊。
3.外力：例如重訓健身，尤其是針對腹部與核心的訓練；又緊又沒彈性的衣服、擠壓胃部的動作，都容易造成胃部壓力偏高。

三、食道較為敏感

即使是健康的人，每天也可能有40次的胃酸逆流，大多數而言，這個頻率還在身體可忍受的範圍內，如果每天胃酸逆流的次數超過太多，自然會引起胃食道逆流的問題；但也有些患者，雖然逆流頻率不高，卻因為食道太過敏感，那怕只有一點點胃酸接觸到食道，也會引起症狀。

▲胃食道逆流的主要成因。

常見胃食道逆流的症狀？

胸口有悶痛（火燒心）
灼熱感
脹氣、打嗝
噁心
口腔散發酸苦味
吞嚥困難
早晨聲音沙啞
喉嚨疼痛、感覺有異物
咳嗽、容易喘
胃部酸性物質回流至口腔

胃食道逆流該怎麼緩解？

吃胃藥：
喝溫水：藉由稀釋胃酸減少對食道的刺激，也能促進食道蠕動、改善消化不良。
小蘇打水漱口：一匙小蘇打加入500毫升的溫白開水，由於小蘇打水偏鹼性，可以幫助中和逆流到咽喉的胃酸，同時避免胃蛋白酶傷害咽喉，並舒緩咽喉肌肉。
睡覺時墊高枕頭、左側睡：這個姿勢可以讓胃的位置比食道低一些，降低食物與胃酸逆流的機會。
腹式呼吸：建議躺著並墊高頭頸部，將空氣吸入肺部時，會增加食道下括約肌的壓力，幫助賁門夾緊，避免胃酸持續逆流。
按摩咽喉：溫熱水浸濕毛巾、擰乾後，將溫熱的毛巾敷在咽喉上方，雙手在兩側輕輕、慢慢按壓，並轉動脖子，幫助舒緩頸部咽喉肌肉。
穿著寬鬆衣物：如果胃酸逆流的症狀是過緊的衣物壓迫胃部而引起，將皮帶放鬆一點、或換穿較寬鬆的衣物，有助改善症狀。
站直：挺直的姿勢有助減少賁門（下食道括約肌）的壓力，讓胃酸不容易進入食道。可以從躺著改成坐起，或從坐姿改成站著。
生薑：具有緩解噁心感的效果，可以把生薑泥或生薑末加入料理中或飲用薑茶。
口香糖：2014一項研究指出，飯後嚼口香糖30分鐘有助刺激唾液分泌與吞嚥，藉由稀釋或清除食道中的胃酸而有改善火燒心的效果。

胃食道逆流該如何預防？

避免暴飲暴食，細嚼慢嚥，用餐宜七分飽，餐後不宜立刻趴睡或平躺，避免胃部的食物逆流至食道。睡前兩個小時應避免飲食，戒掉吃宵夜的習慣，才能讓食物充分消化。
生活作息規律、避免熬夜。
禁酒及戒煙。
少吃高油脂及刺激性食物，避免胃酸分泌過多。
睡覺時可把頭部位置墊高，減低胃酸逆流的機會。
體重過重者宜減輕體重，並養成運動習慣，幫忙消化。
消化性潰瘍患者，應定期做上消化道內視鏡檢查。
女性應避免穿過緊的衣物，增加腹部壓力，導致胃食道逆流。

如何治療胃食道逆流

藥物治療：這是第一線的治療方式，醫生會依患者狀況給予不同藥物，常見藥物如下：
制酸劑 (Antacids)：具中和胃酸功能，例如 simethicone、magaldrate、calcium carbonate 等。
H2受體阻抗劑 (H2 Blockers)：可降低胃酸分泌，用於短期治療，例如 cimetidine、famotidine、nizatidine、ranitidine 等。
氫離子幫浦阻斷劑 (Proton Pump Inhibitors, PPIs)：亦有降低胃酸分泌效果，用於長期治療，例如 esomeprazole、lansoprazole、omeprazole、pantoprazole、rabeprazole 等。
胃腸蠕動促進劑 (Prokinetics)：此類藥物可幫助胃排空，例如 bethanechol、metoclopramide 等。
手術治療：如果藥物無法有效控制病情，醫生也可能採行手術治療，常見手術種類稱為「腹腔鏡胃底折疊術 (laparoscopic Nissen fundoplication)」，這是目前常見的手術方法，醫生會將患者部分的胃與食道下端縫合，增加下食道括約肌的阻力，避免胃部內容物反流。

如果發現自己或周圍的人開始有捧心舉動，或是噁心、吞嚥困難等症狀，請記得，就醫遠比任何事重要。