失眠中醫又稱為:「不寐」、「不得眠」、「不得臥」、「目不瞑」指經常不能正常失眠的一種病態體現。輕者入睡困難,睡後易醒,醒後難以入睡,似睡非睡,重者徹夜難眠。
《黃帝內經》記載:認為不寐的病機是陽盛陰虧,提出補其不足,瀉其有餘的治法。張仲景在《黃帝內經》的基礎上,提出了症候和治法的理論,補充了陰虛火旺及虛勞病虛熱煩的失眠證型。其中治療失眠名方:酸棗仁湯、黃連阿膠湯治療失眠效果顯著,並流傳至今。
一、失眠的中醫分類
1、《醫宗必讀▪不寐》將不寐病因概括為:「一曰氣虛,一曰陰虛,一曰痰滯,一曰水停,一曰胃不和,五個方面。
2、《景岳全書▪不寐》將不寐病機概括為:「有邪者多實證、無邪者多虛症」兩個方面。
3、《症候要訣▪不寐》講不寐病機概括為:「有病後虛弱,年高人陽衰不寐,有痰在膽經,神不歸舍,亦令不寐」。
二、失眠的病因
1、情志失調
七情過機可導致失眠。與心、肝、脾三髒的關係最為密切,心主血、藏神;肝藏血、血攝魂;脾藏意、主思,三髒功能失常,產生失眠。情志不遂,暴怒傷肝,肝氣鬱結,肝鬱化火,魂不能藏,火熱上擾心神,魂不守捨出現失眠。
症狀表現:入睡困難、多夢驚醒、胸肋悶脹、急躁易怒、心煩意亂、口舌生瘡、小便短赤等症狀。
2、脾胃不和
飲食不節,脾胃運化功能受損,脾胃氣機失常,胃氣失和,陽浮越於外,,以致睡臥不安。
症狀表現:脘腹脹滿、噁心、嘔吐、噯腐吞酸等症狀。
3、肝膽鬱熱
肝膽之經有痰熱內郁,痰火內盛,上擾心神,而至心煩失眠。
症狀表現:胸悶、噁心、口苦、目眩、頭重、噯氣等症狀。
4、心虛膽怯
平時心膽虛怯或暴受驚駭,神魂不安,善驚易恐,導致夜不能寐或夜寐不酣。心氣虛則神失所養,心神不安;膽氣虛,臟器皆受其損,尤以心為甚,心神不寧而不寐。
症狀表現:心悸、氣短、自汗、易驚、多夢易醒等症。
5、久病體弱
先天稟賦不足或房勞過渡而導致腎陰耗傷,腎水不足不能上濟心陰,而導致陽獨亢,陽不交陰,或久病或女性崩漏日久、產後失血,氣血虧虛而至心血不足,不能上奉於心而致心神失養。
症狀表現:頭暈、耳鳴、健忘、腰酸、遺精、健忘、四肢疲憊、神疲乏力等症狀。
三、失眠的病機
失眠的主要病機是由於氣血不足、陰陽失和、臟腑功能失調以致心神被擾,神不守舍而不得寐。
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