圖翻拍自網路
痛風病友們肯定都非常關注一個問題：痛風到底能不能達到臨床治癒呢？這將從以下四個板塊為大家解答：①先搞清病因再談「臨床治癒」②痛風為什麼能「臨床治癒」③痛風為什麼不能「臨床治癒」④對於「臨床治癒」的不同理解。請接著往下看：↓↓↓
01先搞清病因再談「臨床治癒」
正常情況下，人體的血尿酸飽和度一般在400μmol/L左右。如果濃度超過了這個值，就會慢慢析出尿酸鹽結晶，並且沉積到關節以及任何人體組織中，引起痛風，並逐漸形成痛風石。
痛風為什麼會痛？原因有很多。大酒大肉會引起血尿酸水平再升高，出現新的一波尿酸鹽結晶沉積；不正確服用降尿酸藥物，引起尿酸水平驟降，大量溶解已經沉積的尿酸鹽結晶。不管是新的結晶體沉積、還是舊的結晶體溶解，都會引起已經沉積的尿酸鹽結晶不穩定，導致痛風發作。
痛風到底能不能治癒？
當然，想治癒痛風，先要搞清楚病因。痛風的病因是比較清楚的，即高尿酸血症。
每次有什麼原因，比如大酒大肉引起血尿酸水平再升高，就會有新結晶沉積；或爆發式的劇烈運動、不正確的服用別嘌醇等降尿酸藥物，引起尿酸水平驟降，已經沉積的結晶就會溶解。
不管是晶體新沉積、還是溶解，都會引起已經沉積的尿酸鹽結晶不穩定，趨化釋放炎症因子，導致痛風發作。
痛風能治癒的理由
痛風的「病根」是高尿酸血症，通過生活方式干預、藥物治療，把血尿酸水平長期控制在目標值（360或300μmol/L，據病情決定）以下，就能逐漸把關節腔內的尿酸鹽結晶溶解。
當尿酸鹽晶體溶解乾淨後，如果血尿酸水平能持續達標，不產生新的結晶，痛風發作頻率會降低甚至不再發作，此時痛風就算被治癒了。
從這個角度出發，痛風是可以治癒的。痛風也是風濕免疫科疾病里，為數不多可以治「斷根」的疾病。
痛風不能治癒的理由
不管是痛風病友還是醫生，很多人認為痛風是不可治癒的。原因如下：
人都是有七情六慾的，沒有人願意過苦行僧的生活，所以免不了偶爾放縱一下，大酒大肉後，痛風就容易悄然再襲。
長期維持血尿酸達標，能使痛風發作頻率降低甚至不再發作，但維持血尿酸持續達標的方式方法不一：有部分人可能最後能停藥，通過嚴格的生活方式干預，使尿酸持續達標；而相當一部分人則不能停藥，需要終身藥物降尿酸治療。
很多人痛風反覆發作，關節已經遭到破壞，甚至出現腎臟等內臟損害，這些損害往往不可逆轉。
很多病友希望的治癒是這樣的：吃了某種「藥物」後，尿酸不再高、痛風不再發作，從此一勞永逸；並且這種「藥物」最好還是天然、無副作用的。
醫生和痛風病友一樣，都有這樣的希冀，但事實往往沒那麼美好：
血尿酸長期達標，能使痛風少發作甚至不再發作，但這是場馬拉松，貴在長期堅持，不可能一蹴而就。
任何治病的藥物都存在一定「副作用」，但在醫生的指導下服用、定期複查，這些「副作用」往往很少出現，甚至可以忽略不計。而宣稱「天然無副作用」「根治痛風」的「藥物」要麼無效，要麼安全性沒保證。
關鍵非「治癒」兩字，而要記住四點
①關於痛風能不能治癒，各有說辭，兩種理解其實都並沒有錯。把痛風的發病機制和診治知識搞清楚才是關鍵：沒有高尿酸血症就沒有痛風，這是沒有爭議的。
②一旦發現血尿酸升高，應該在醫生的指導下開始控制尿酸，或是生活方式干預或是藥物治療，一定要把尿酸控制好。
③以前醫療水平不發達，出現關節破壞或者內臟損害，那是醫療條件有限的悲劇——歷史局限性可以被原諒。現在醫療條件好了，治療痛風控制尿酸也有很好的藥物了，還死勁「吃苦耐勞」不及時就診治療，那就是不把自己的身體當一回事了。
說到這裡，可能又有人會問了：按照醫生說的，認真服藥控制，多久能不再發作痛風？有多大可能以後可以不必長期服藥？
說實話，這個問題筆者也給不了明確的答覆，循證醫學證據也沒有明確的答案，但是，據我們臨床的觀察，根據患者病程的長短不同，一般需要1-2年時間規律控制，一般都可以逐漸做到急性痛風性關節炎不再發作。至於以後能不能做到不必長期服藥，跟起始階段的強化治療，個人生活方式干預努力程度等因素都密切相關——這些都具有不可預計性，親，我們先做好第一步，先把血尿酸控制達標再談第二步、第三步好嗎？畢竟一口吃不成一個胖子，成了胖子再想減下來也非一日之功。
不管如何，基於目前人口平均壽命的提高以及痛風發病年齡的年輕化，用1-2年規律治療換取日後終身的不再發作，在筆者看來，都是值得的。
參考文獻：
●2016中國痛風診療指南.
●CRDC數據.
●Biomed Res Int2015;2015:762820.
●BMC Public Health 2011;11:832.
●ARD 2015;74:661–7.Arthritis Care Res(Hoboken) 2014;66:1551–9.
●Medicine (2017) 96:45.
●Biomed Pharmacother 2017;86:590-594.
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