健康

糖尿病患者的胰島功能怎麼查?胰島素/C肽釋放 怎麼看?

圖翻拍自網路

胰島功能 怎麼查?

胰島功能的檢查其實與口服葡萄糖耐量試驗OGTT的流程基本一致,檢查過程中都需要喝一次糖水(含75g無水葡萄糖),並分別在喝糖水前的空腹狀態下、喝糖水後的半小時、1小時、2小時以及3小時抽血化驗。

只不過,口服葡萄糖耐量試驗OGTT抽血查的是血糖值,而胰島功能檢查抽血查的是血液中胰島素/C肽的分泌水平。

因此,胰島功能檢查在醫學上也叫做「胰島素/C肽釋放試驗」。估計有朋友會問:這裡的「C肽」到底是什麼?

實際上,C肽與胰島素一樣,都是胰島β細胞的分泌產物。胰島β細胞每分泌一個胰島素分子,也會同時釋放出一個分子的C肽。而C肽與胰島素相比有一個明顯的優勢,這就是它不受外源性胰島素的影響。簡單來說,就是正在打胰島素的患者,如果只查血液中的胰島素水平,往往很難真實反映出自身胰島的功能狀態,而這時候C肽能夠比較準確地反映出自身到底分泌了多少。

所以,把胰島素與C肽給結合起來看,最能夠反映出胰島β細胞的真實功能狀態。

胰島素/C肽釋放 怎麼看?

一般來說,如果我們只看空腹的胰島素或C肽水平,其實意義不大。我們真正要看的,是從空腹狀態到喝糖水以後胰島素或C肽的整個「釋放曲線」。

在一個正常人的體內,空腹的胰島素水平大約在5-20mIU/L,空腹C肽水平大約在0.3-1.3nmol/L。在喝下糖水以後,血糖快速上升的同時,也會調動胰島β細胞分泌胰島素和C肽。這個分泌的高峰一般是在喝糖水後的半小時到1小時左右,胰島素的分泌峰值應該是空腹水平的5-10倍,一般可以達到50-200mIU/L這個水平,C肽的分泌峰值也是空腹水平的5-8倍。而在喝糖水後的2-3小時,胰島素與C肽就應該恢復到接近空腹水平。

當我們拿到自己的胰島功能檢查結果時,需要著重從三個方面去看:

第一, 在各個時間點,胰島素/C肽的水平是升高還是降低;

第二, 胰島素/C肽分泌的高峰是否發生了延遲;

第三, 胰島素/C肽釋放曲線的形態是不是很「低平」。

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