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為何會有乾眼症？如何預防或是控制乾眼症？乾眼症治療有哪些？常見人工淚液品牌？

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為何會有乾眼症？

乾眼症是現代人極為常見的疾病，在各年齡層發生率從5%到30%不等，表現的症狀也從乾澀、灼熱、異物感到紅腫、疼痛、畏光甚至於視力減退等。有許多民眾認為只要眼睛乾澀，就可以隨時點人工淚液。然而值得注意的是，當眼睛不適時，最好先由專業眼科醫師徹底檢查，在排除眼睛或全身病變因素之後，再依照醫師指示使用人工淚液才是正確的。

1 淚液生成不足型乾眼症，可能是因為淚腺功能異常所引起，水漾液不足會引起淚膜滲透壓升高，進而影響到眼表使得眼表細胞發炎。此類成因可分成是否由修格蘭氏症候群（Sjögren’s syndrome）所引起，此症候為一種自體免疫疾病，常引起眼乾及口乾等症狀。

2 過度蒸發型乾眼症，通常是麥氏腺功能異常所引起的，會導致淚膜不穩定，引起淚膜高滲透壓及眼淚功能單元發炎的惡性循環。乾眼症雖分為上述兩大類，但其實多數病人的乾眼症成因為混合型，淚膜同時缺乏水漾液及油脂。由眼科醫師診療後判斷是否需要進行檢查，可透過檢查辨明病因，選擇最佳治療方案。

如何預防或是控制乾眼症？

1. 注意適量的眨眼頻率，避免在強光下看電腦或閱讀。

2. 乾眼症患者因角膜容易受傷，較不適宜配戴隱形眼鏡。若因職業需要配戴隱形眼鏡，時間也不應過長，且一旦有不舒服的現象，應立即取下。

3. 盡量遠離空調出風口或電風扇直吹，避免長期處於空氣污濁的場所，以減少眼表面直接的外在刺激。

4. 也可使用保溼器來使維持室內溼度，而睡覺時臥室溼度尤其重要。

5. 正常之生活型態、睡眠充足、不熬夜；

6. 洗臉時注意眼瞼及睫毛之清潔，每天至少熱敷眼睛一次。以乾淨的毛巾沾熱水（約洗澡水般的溫度即可），雙眼輕輕閉上，將沾濕的熱毛巾覆蓋在雙眼上，並緩慢輕柔地按摩眼眶周圍，以促進淚腺周圍的血液循環。

7. 均衡之飲食、不偏食，多吃含維他命A、C、E之蔬果，少吃油炸類食物，並減少攝取咖啡因或抽煙。

8. 特定食物或保健食品因含有不飽和脂肪酸（EPA和DHA，合稱多元不飽和脂肪酸PUFA），可以減少發炎並且改變眼瞼板脂肪的成分，對於乾眼症可能具有療效。此外，魚類像鮭魚、鮪魚、比目魚、沙丁魚、鯡魚和鯖魚等均含有豐富的Omega-3，多項研究證實飲食中較高的omega-3可減少乾眼症，甚至可以減少心血管疾病、糖尿病、肥胖或老年失智症的機率。

乾眼症治療有哪些？

有效徹底治療乾眼症的創新療法

因大多數的乾眼症與局部血液循環不良及淚腺功能失調有關，而血流的調控與淚腺功能是由自律神經所控制，所以只要針對相對應的自律神經加以改善，就有機會從根源改善乾眼問題；不必長期靠人工淚液及藥水、藥膏，還只是控制症狀而已。

「相應神經調節療法」透過模擬神經傳導的波頻來調節自律神經的活性，調整控制眼睛淚液分泌（淚腺）的神經，讓淚腺分泌的功能恢復，有效改善乾眼症狀，同時改善血液循環及神經問題，讓受損的神經有機會恢復。

其它方式：

1. 人工淚液：人工淚液除了提供潤濕功能、增添水分等功能外，尚有稀釋發炎物質、降低淚液滲透壓等效用，因此為乾眼症病患最常使用的療法。如果對防腐劑過敏或使用頻率較高（一天超過四到六次眼劑，含非人工淚液的其他藥物），建議改用不含防腐劑的潤滑用眼藥水。

2. 類固醇眼藥水使用︰臨床上，也是健保署主張的第一線藥物，主要用來快速緩解症狀。然而，約有百分之五的人口對於類固醇眼藥水反應強烈，容易導致眼壓上升，而有引發青光眼的疑慮。此外，長期使用也有造成提早白內障的危險。因此，要在眼科醫師的嚴密監控之下，才能較安全地使用類固醇眼藥水。

3. 維他命A眼藥水︰已知維他命A的缺少會造成結膜角質化而產生眼球表面乾燥，甚至失明。雖然在第三世界國家較常見，但若有需要，也可恰詢眼科醫師使用。

4. 刺激淚液分泌的藥品︰對於乾燥症等風濕免疫疾病所產生的乾眼以及唾液不足的問題，在專科醫師根據臨床症狀開立使用。

5. 玻尿酸眼用製劑、自體血清製淚液：玻尿酸製劑早已用在白內障手術、退化性關節炎，甚至是微整形的治療，安全性極高。另外，血清中具有類似淚液的成分，也富含生長因子，因此可用以治療嚴重的乾眼症病患。每次製備後的血清可以冷凍保存三至六個月，因此不需太過頻繁地抽血。

6. 化痰劑（黏液溶解劑）：原本用於治療呼吸道疾病，但是因為可以減少眼表層絲狀分泌物或黏液的形成，故對於絲狀角膜炎型的乾眼症，也可視為仿單外適應症。

7. 抗生素:口服四環黴素類藥物對於眼瞼板發炎，尤其伴隨有玫瑰疹（俗稱酒糟鼻）體質的病患較有效，但最好能夠同時注意眼瞼清潔和熱敷等物理療法輔助。假若合併有全身免疫系統疾病，則需配合風濕免疫專科醫師共同治療。

8. 抗發炎療法: 當代實證醫學已知眼表層的發炎反應，在乾眼症其實扮演極為重要的角色。環孢素（cyclosporine）最早為骨髓或器官移植後，作為抗排斥反應的免疫抑制劑，後來亦用於治療如乾癬及風濕性關節炎等免疫疾病，最近則做成眼藥水用來治療乾眼症。麗眼達眼用乳液Restasis，已在2002年通過美國FDA核准用於治療乾眼症，可以抑制發炎細胞，改變眼表層的乾燥狀態。因為藥物作用機轉的特性，一般在使用三至六個月後才可以達到較佳的改善效果。本藥品可以同時與人工淚液併用，而可能引發的不良反應為眼睛的灼熱或刺痛感等。

9. 淚管栓塞：一般而言，眼科醫師會先使用暫時性、可溶解的栓塞以測試治療效果，特殊情況之下，才會放置永久性的栓塞。接受淚管栓塞的病患須特別注意是否仍有明顯發炎現象，輕率手術的話，因發炎物質長期留置將造成眼表層傷害。

10. 眼瞼縫合手術：極嚴重的乾眼、合併神經性角膜病變或眼瞼閉合不全之患者，可以施行暫時性眼瞼縫合手術，以避免進一步之惡化。等神經性病變獲得緩解之時，可以再將縫線拆除。