若有B型肝炎便要每六個月檢查,若已經患有肝硬化,則要更密集追蹤。(示意圖/報系資料庫)
吳先生今年48歲,他在20歲時就知道自己有B型肝炎,也習慣看到體檢報告上肝指數的紅字。雖然數年前消化科醫師施行超音波後,告訴他肝臟已出現纖維化,建議定期追蹤,但吳先生工作忙碌又沒有不舒服,就下意識忽略這件事,只有當身體覺得疲倦或是應酬過量飲酒時,吳先生才自行在檢驗所驗血。肝指數雖然異常但並未增加太多,因此他沒有放在心上,不放心的家人催促他趕緊預約門診檢查,卻正好遇到去年新冠肺炎疫情爆發,吳先生不敢到醫院,於是就這樣拖了下去。
直到一個月前,吳先生開始持續疲倦、茶色尿,家人也覺得他臉色蠟黃、食慾不佳,急忙就醫,就被診斷為失代償性肝硬化,超音波更發現了一顆1.2公分的結節。吳先生的狀況正是「慢性肝炎、肝硬化、肝癌」肝病三部曲的典型案例。
肝癌是2020年國人十大死因的第二位,僅次於肺癌。在台灣,最常見造成肝臟慢性發炎的原因是B型肝炎病毒,其次是C型肝炎病毒、脂肪肝(包含酒精性脂肪肝與代謝性脂肪肝)以及藥物導致之肝炎。臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師陳蕙芬表示,當病患發現自己肝指數異常時,就建議到醫療院所進一步診察來釐清肝炎病因。
B型肝炎病患在發炎期若能使用抗病毒藥物壓制、可以阻斷發炎並降低肝纖維化的可能。C型肝炎患者更有治療效果極佳的全口服藥物,可以清除病毒。脂肪肝患者在戒酒、體重降低後肝炎程度多能改善,而藥物性肝炎病患在醫師與病患共同釐清用藥史,找出造成發炎藥物後停用,一樣可以控制發炎。
此外,慢性肝炎患者與B、C型肝炎病毒帶原者應每六個月定期檢查,肝硬化患者則需每三個月檢查,包括肝指數(GOT、GPT)、胎兒蛋白(AFP)與腹部超音波掃描。若有異常,就需要密集追蹤病況,才能早期發現、早期治療。
陳蕙芬提醒,肝臟是無聲的器官,所以慢性肝炎患者常因沒有症狀、忽略就醫而錯失阻斷肝病三部曲的時機,造成遺憾。好在幸運的吳先生其肝功能與肝炎在使用B型肝炎抗病毒藥物後得到控制。肝臟結節在影像檢查後確診為早期肝癌,在接受手術後恢復了健康。此後,吳先生成為了標準病人,按時吃藥、不菸不酒、規律運動,並準時定期接受檢查,和醫師一起守護他的肝臟。
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