吳孟達因肝癌病逝 知道嗎脂肪肝也可能引起肝癌 醫：「5原因」容易造成脂肪肝

香港知名演員吳孟達因肝癌引發多重器官衰竭，2月27日病逝，享壽70歲。（圖片來源／吳孟達FB粉絲專頁）

肝癌是台灣的第二大癌症，每年大約有7,700人左右死於肝癌，約有8成左右的肝癌是來自B型肝炎跟C型肝炎。不過，由於台灣已全面進行新生兒B型肝炎疫苗接種，最近幾年慢性肝癌新藥療效也大幅提升，根據106年癌症登記資料顯示，約2成肝癌非由B型肝炎、C型肝炎所引起，主要是脂肪肝所引起。

脂肪肝也會引起肝癌嗎？哪些狀況又會造成脂肪肝？民眾要注意哪些事情預防？

脂肪肝會引起肝癌？「5原因」造成脂肪肝

「脂肪肝的主要造成原因包括肥胖、過度營養、高血脂、糖尿病控制不良、酗酒等。」成美診所院長陳炳諴接受《信傳媒》電訪時先解釋，因脂肪肝無症狀，讓人難以察覺，一般人常輕忽脂肪肝對身體的影響，「且脂肪肝也會有肝癌三部曲的病程，即從脂肪肝漸變成肝炎，之後形成肝纖維化，最終形成肝硬化甚至肝癌。」

陳炳諴表示，脂肪肝即是肝臟脂肪過度堆積的現象，醫師藉由影像學檢查（腹部超音波、電腦斷層、核磁共振振等等）可以判斷出肝臟脂肪過度堆積的現象。「若排除掉酗酒的因素，這類的疾病稱為是非酒精性脂肪肪肝（Non alcoholic fatty liver disease ; NAFLD）。」

陳炳諴進一步指出，非酒精性脂肪肝（Non alcoholic fatty liver disease ; NAFLD）在歐美盛行率為10-46%，亞太地區為5-30%，全世界平均盛行率則是20%。「非酒精性脂肪肝好發在在40-59歲之間的族群，大多數人是沒有症狀的，僅有少部分人有精神不振的感覺。」

陳炳諴表示，從脂肪肝漸變成肝炎，之後形成肝纖維化，最終形成肝硬化甚至肝癌。（攝影／陳稚華）

研究：沒有病毒性肝炎、沒喝酒也可能得肝癌

隨著西式飲食在台灣和亞洲的盛行，國人脂肪肝和代謝症候群的患者數量一直在增加。

國衛院人體生物資料庫「台灣肝癌網」自民國2005年起，與國內5家醫學中心合作，成功收集大量肝臟腫瘤患者的生物樣本及臨床資料，針對411例沒有慢性病毒性肝炎感染之肝癌病患作分析，並和配對之840例和慢性病毒性肝炎感染有關之肝癌病患作比較。

研究發現代謝性疾病風險因子與非病毒性肝癌有顯著相關，其中最重要的三個風險因子分別為：

1. 脂肪肝

2. 糖尿病史

3. 三酸甘油脂過高（triglyceride > 160 mg / dL）

過去醫界認定的肝癌高風險因子包括慢性肝炎患者、肝硬化及男性，但此研究顯示，即使沒有病毒性肝炎、沒有喝酒、也沒有肝硬化，可是有代謝性疾病或是脂肪肝，也可能得到肝癌，女性也不例外。此研究在2018年4月發表於著名之美國肝病研究學會（AASLD）官方出版期刊Hepatology Communication。

沒有病毒性肝炎、沒有喝酒、也沒有肝硬化，可是有代謝性疾病或是脂肪肝，也可能得到肝癌。（圖片來源／maronmaron@pixabay）

醫：「4件事」避免形成脂肪肝

成美診所主治醫師歐威廷進一步表示，許多人以為脂肪肝不會有大問題，因此也輕忽其對身體的影響，「事實上，放任脂肪堆積在肝臟慢性發炎，日積月累下來還是會引發肝臟嚴重纖維化、硬化、及增加肝癌風險。」

那要如何避免脂肪肝呢？

「脂肪肝不是一個器官上的問題，而是整體代謝異常的表現。因此，治療上也必須多面向思考。」歐威廷表示，目前對於非酒精性脂肪肝治療的準則，美國、歐洲及亞洲的建議都相當一致，包括：

1.避免過量飲酒

2.維持理想體重

3.評估心血管疾病風險並加以治療

4.疫苗注射

陳炳諴也提醒，「有風險因子的病患，切記要尋求專業的協助；養成定期追蹤的好習慣，才是呵護肝臟的不二法門。」

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